pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku. Geriatria 2011; 5: 292-302. Słowa kluczowe: pozaszpitalne zapalenie płuc PZP, leczenie, profilaktyka, osoby starsze Abstract Pneumonia is the most common infectious disease and the leading cause of death in the elderly. Due to the Niestety, zwłaszcza u dzieci ryzyka pneumonologicznego, przebieg zapaleń płuc może wiązać się z powikłaniami. Naj-częściej opisywane są wysiękowe zapalenie opłucnej z ropniakiem opłucnej oraz ropień płuca [1]. Przedstawione niżej przypadki dotyczą dzieci, u których przebieg zapaleń płuc był szczególnie ciężki bądź Obecnie szczepionka 13-walentna jest również zarejestrowana dla osób dorosłych w celu prewencji inwazyjnej choroby pneumokokowej. Badanie CAPiTA, jako pierwsze dowiodło jej skuteczności w zapobieganiu również łagodniejszym, co nie oznacza bezpiecznym, postaciom zapalenia płuc u seniorów, wyjaśnił profesor Antczak. Vay Tiền Nhanh. Fot: SIphotography / „Woda w płucach” to potoczna nazwa dwóch stanów. Najczęściej używana jest dla określenia płynu w jamie opłucnej, jednak może również zostać użyta, kiedy płyn rzeczywiście pojawia się bezpośrednio w pęcherzykach płucnych (dochodzi do obrzęku płuc). „Woda w płucach” to potoczne określenie, niepoprawne z medycznego punktu widzenia, mówiące o obecności płynu w jamie opłucnej. Płuca znajdują się w jamie opłucnej, czyli w pewnego rodzaju worku zbudowanym z cienkiej, surowiczej błony. Składa się ona z dwóch blaszek – trzewnej i ściennej. Blaszka trzewna ściśle przylega do płuc. Ścienna natomiast pokrywa od wewnątrz ściany klatki piersiowej. Pomiędzy tymi częściami opłucnej znajduje się przestrzeń określana mianem jamy opłucnej. Zawiera ona niespełna 10 ml płynu, który jest wytwarzany w sposób ciągły. Na skutek różnych chorób może dojść do zaburzenia równowagi pomiędzy procesami wytwarzania i wchłaniania płynu w jamie opłucnej, co w konsekwencji prowadzi do jego gromadzenia się w przestrzeni opłucnowej. Ze względu na częstotliwość występowania chorób płuc, „woda w płucach” jako powikłanie raka płuc, gruźlicy i zapaleń płuc jest częstsza u osób starszych. Zdarza się, że w ciężkich sytuacjach klinicznych, jak ostra niewydolność lewej komory czy obrzęk płuc, płyn znajduje się również w świetle pęcherzyków płucnych. „Woda w płucach” u starszej osoby – co to jest? „Woda w płucach” u starszej osoby jest najczęściej powikłaniem raka płuc, zapalenia płuc czy gruźlicy, aczkolwiek ilość innych potencjalnych przyczyn pojawienia się płynu w jamie opłucnej jest ogromna. Osoby starsze często cierpią nie tylko na choroby płuc, ale także na choroby układu sercowo-naczyniowego, które również przyczyniają się do gromadzenia się „wody w płucach”. Zobacz film: Budowa i funkcje układu oddechowego. Źródło: 36,6. Płyn może mieć różny charakter: Przesięk – to płyn przechodzący poza naczynia krwionośne do jamy opłucnej, bez zaburzeń w ich budowie. Można powiedzieć, że przesięk pojawia się w jamie opłucnej w stanach chorobowych narządów innych niż płuca. Zdarza się to w przebiegu niewydolności serca, w zespole nerczycowym, niewydolności wątroby, zwężeniu zastawki mitralnej, niedoczynności tarczycy czy po dializach otrzewnowych. Wysięk – gromadzi się w jamie opłucnej w sytuacji, kiedy naczynia krwionośne nie są już tak szczelne i stają się bardziej przepuszczalne, głównie w stanie zapalenia. Wysięk może być surowiczy, ropny bądź włóknikowy. Najczęstszymi przyczynami wysięku są choroba nowotworowa czy infekcje bakteryjne. Krew jest głównie wynikiem urazu tkanki płucnej i uszkodzenia naczyń krwionośnych. Zdarza się również w przebiegu chorób nowotworowych. Chłonka pojawia się w wyniku zatkania przewodu chłonnego piersiowego bądź jego odgałęzień. Główną przyczyną są nowotwory, ale należy brać również pod uwagę urazy, gruźlicę i zakrzepicę żylną. Płyn gromadzący się w płucach w przebiegu obrzęku płuc to stan zagrożenia życia. Może mieć charakter wysiękowy lub przesiękowy. Objawy „wody w płucach” Objawy „wody” w jamie płucnej zależą od przyczyny, która wywołała ten stan, a także od ilości płynu i czasu, w jakim narastał. Niekiedy bardzo duża ilość płynu, która narastała przez długi czas, nie daje tak nasilonych objawów, jak niewielka ilość, która pojawiła się nagle. Głównym objawem jest duszność. Z czasem pojawia się ból w klatce piersiowej, który chory zazwyczaj dokładnie lokalizuje. Ból częściej występuje, jeśli płyn jest efektem choroby nowotworowej czy stanu zapalnego dróg oddechowych. Nie zawsze występuje kaszel. Jeśli się pojawia, świadczy o ucisku płynu na miąższ płuca bądź oskrzela. Obrzęk płuc z obecnością płynu w pęcherzykach płucnych jest stanem ostrym, przebiegającym z bardzo nasiloną dusznością. Rozpoznanie obecności płynu w jamie opłucnej Już podczas podstawowego, fizykalnego badania chorego lekarz może stwierdzić obecność płynu w jamie opłucnej. Celem potwierdzenia obecności płynu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Ponadto pobiera się płyn poprzez nakłucie ściany klatki piersiowej, by ocenić jego charakter. Leczenie „wody w płucach” Leczenie opiera się na zwalczaniu choroby podstawowej, która wywołała gromadzenie się płynu w jamie opłucnej czy też w świetle pęcherzyków. W przypadku obrzęku płuc konieczne jest szybkie zastosowanie diuretyku pętlowego, np. furosemidu. Płyn w jamie opłucnej wymaga diagnozy w kierunku przyczyny jego gromadzenia się. Jeśli podejrzewa się zapalenie, wdraża się antybiotykoterapię. Choroby nowotworowe wymagają często paliatywnego usuwania płynu z jamy opłucnej. W zależności od przyczyny wywołującej obecność płynu w jamie opłucnej, można mówić o szansach na całkowite wyleczenie. Mimo zakończonego leczenia, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych przez chorego i stałe kontrolowanie choroby podstawowej, będącej przyczyną pojawienia się „wody w płucach”. Zobacz film: Zapalenie płuc - leczenie. Źródło: 36,6. Witam! Mama (87 lat) zachorowała na zapalenie płuc. Od trzech tygodni ma podawane antybiotyki. Drastycznie spadło Jej ciśnienie. Kontakt z Mamą bardzo osłabł. Ma też silny odruch wymiotny. Jak Mamie pomóc? Załączam historię leczenia. HALINA KMIECIK 26. 12. 2012 UL. MIEJSKO - GÓRECKA 14 63-840 KROBIA Leki, dawkowanie wg KRH Kn Neustadt Am... 1. Marcumar wg norm międzynarodowych wskaźnika znormalizowanego INR. 2. Kalium Verlag w saszetkach 2 - 0 - 2. 3. Novodigal 0,1 mg 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvahexal 20 mg 0 - 0 - 1. 6. Keppra 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki (0,75mg); wtorek,śr.,czwartek,sobota,nie 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvabeta 40 mg 0 - 0 - 1. połowa z tabletki tj. 20mg 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0. 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg). 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2 mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvabeta 40 mg 0 - 0 - 1. połowa z tabletki tj 20mg 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0. 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg). 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. co drugi dzień 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu. Podawanie leków bez zmian do Od do grypa jelitowa. Wymioty i biegunki, podwyższona temperatura do 38,8 stopni. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg) co drugi dzień 1/2. 4. Bisocard 2,5 mg 1 - 0 - 0. 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu do dwóch tabletek dziennie. ? ??? - No-Spa forte 2x1 (80mg) dwa razy dziennie po tabletce -rozkurczowy. - LOPERAMID WZF 2mg -przeciwbiegunkowy. - Nifuroksazyd 200 Hasco -przeciwbiegunkowy - kroplówka przez 3 dni. 13. Badanie INR - ! Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 nie podawany od do z uwagi na wysoki INR. 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg (pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg 0 - 0 - 1. 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg). 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień 8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu. 19. Badanie INR - ! Wymioty i biegunki, podwyższona temperatura do 38,2 stopni. wymioty zółcią i na zielono. Rozpoznano zapalenie płuc - propozycja skierowania Mamy do szpitala. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 3 dni przerwy i od 23 potem co drugi dzień 1/4 0,75mg 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) nie podawać od przez 7 dni 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień po południu podano sól fizjologiczną oraz Ketonal i Nospa w zastrzyku przeciwwymiotnie. Podano doodbytniczo przeciwbólowo paracetamol - czopki. zalecono kroplówki do kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd opinia - wykonać kompleksowe badania krwi i wątrobowe, INR Morfologia, elektrolity No i K, Mocznik i Kreatynina. - wykonać USG jamy brzusznej i rentgen klatki piersiowej - można podać paracetamol - zmienić lek na rozrzedzenie na nowszy. - Mama jest przeleczona. - do jedzenia ryż w różnych postaciach, banany, gotowane jabłka Odruchy wymiotne bez wymiotów, szmery w płucach, szybki oddech, harczenie temperatura 39,0 stopni. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 3 dni przerwy i od 23 potem co drugi dzień 1/4 0,75mg 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) nie podawać jak poprzednio. 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1. 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień po południu podano sól fizjologiczną oraz Ketonal i Nospa w zastrzyku przeciwwymiotnie. Podano doodbytniczo przeciwbólowo paracetamol - czopki. zalecono kroplówki do kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia 1. Phenprogamma 3 co drugi dzień 1/4 0,75mg 2. obecnie nie podawane 3. Novodigal wycofano całkowicie 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. 6. LEVETIRACETAM 500 mg wycofano jak poprzednio, podawać od 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień podaje się kroplówki wg wcześniejszych ustaleń do kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd Po południu wizyta lekarza z Gostynia dr Głuszaka, stwierdzono zapalenie oskrzeli i częściowo płuc. Potwierdzenie poprawności leczenia przyjętego przez dr Nelke. podano dożylnie lek przeciwwymiotny. Odmowa ze strony lekarza wydania skierowania Mamy na dalsze leczenie do szpitala. przewóz do szpitala w Gostyniu - pobranie krwi do badań. - atak padaczki - przewiezienie Mamy do szpitala K. Marcinkowskiego w Gostyniu. - nawrót padaczki w szpitalu, forma łagodna Wykonanie w szpitalu następujących badań; - badania krwi plus wątrobowe - prześwietlenia klatki piersiowej - tomografii komputerowej głowy. INR - 21,43 Leki, dawkowanie i zamienniki Szpital Gostyń Mała poprawa sytuacji. Stan poprawy do 1. Heparyna w zastrzyku dobrzusznie 2. Kalium Verlag 1 - 0 - 0 witamina K 3. Digoksin 1 - 0 - 0 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. przy niewydolności serca 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. na holesterol 6. DEPAKINE 1 - 0 - 1. przeciwpadaczkowy 7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień podaje się kroplówki i leki podawane antybiotyki na zapalenie płuc; - Amoksiklan tj. amoksycylina - Tarcefoksyn - Klindamycyna Leki, dawkowanie i zamienniki Szpital Gostyń Pogorszenie stanu zdrowia. Spadek ciśnienia. Zapalenie płuc - miejsce zapalne wielkości jabłka w lewym płucu. Brak zapalenia oskrzeli. Wymioty, niemożność podawania posiłków. Problemy z krążeniem. Puchną ręce. Wg lekarzy opuchlizna rąk to brak składników pokarmowych we krwi tz. opuchlizna głodowa. 1. Heparyna w zastrzyku dobrzusznie 2. Kalium Verlag 1 - 0 - 0 witamina K 3. Digoksin 1 - 0 - 0 4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. przy niewydolności serca 5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. na holesterol 6. DEPAKINE 1 - 0 - 1. przeciwpadaczkowy - sonda przez nos do dwunastnicy - Dopamina na wspomaganie serca i wyrównanie ciśnienia. Badania krwi INR 1. 11 wrzesień 2012 4,21 2. 25 październik 2012 2,97 3. 18 grudzień 2012 1,64 czy był w grudniu robiony? ?? 5. 07 styczeń 2023 1,70 6. 13 luty 2013 10,33 7. 19 luty 2013 6,02 8. 25 luty 2013 21,43 9. 2013. 1,8 Proces zapalny obejmujący właściwy miąższ płucny: pęcherzyki lub tkankę podścieliskową. W zależności od anatomicznego umiejscowienia, rozróżnia się:– zapalenie płatowe– kiedy zajęty jest cały płat lub kilka płatów,– zapalenie odoskrzelowe– kiedy zajęte są mnogie oskrzeliki i przynależne do nich pęcherzyki Zapalenie płuc gronkowcowe – (pneumonia staphylococcica) częsty typ zapalenia płuc u niemowląt i dzieci w wieku poniemowlęcym, o bardzo ciężkim przebiegu, z charakterystycznym tworzeniem się w płucach tzw. – pęcherzy rozedmowych. W leczeniu podaje się antybiotyki przeciwgronkowcowe, zwłaszcza te, które są odporne na produkowaną przez te bakterie beta-laktaminazę, lub wchodzą w trwałe połączenia z tym enzymem niszcząc go. Często konieczne jest kojarzenie dwóch lub więcej antybiotyków. W szczególnie ciężkich przypadkach stosowane są immunoglobiny i koncentraty Zapalenie płuc i opłucnej – (pleuropneumonia) często w przebiegu płatowego zapalenia płuc pojawia się odczyn zapalny opłucnej przylegającej do zajętego płata. Wówczas do objawów typowych dla płatowego zapalenia płuc dołącza się ostry ból przy każdym głębszym oddechu, na skutek czego chory stara się oddychać prędko i Zapalenie płuc odoskrzelowe – (bronchopneumonia) skutek przejścia stanu zapalnego oskrzeli i oskrzelików na pęcherzyki płucne, z wytworzeniem ognisk częściowo się ze sobą zlewających, sadowiących się zazwyczaj w dolnych i tylnych partiach płuc. Wywoływane to może być przez różne drobnoustroje, przede wszystkim dwoinkę zapalenia płuc (Pneumococcus, Diplococcus pneumoniae), ale najczęściej przez wirusy. Objawy to gorączka do ponad 38oC, dreszcze, złe samopoczucie. Pojawia się lub zaostrza kaszel, często z bólami w klatce piersiowej, wykrztuszana jest plwocina śluzowo-ropna, czasem z domieszka krwi, akcja oddechowa przyspieszona, duszność. Choroba trwa około 3-4 tygodni. W rozpoznaniu pomocne jest badanie rtg. Leczenie: antybiotyki, preparaty hamujące kaszel, środki Zapalenie płuc odoskrzelowe u dzieci to jedno z częściej spotykanych schorzeń u dzieci, będące główną przyczyną śmiertelności u dzieci. W wieku niemowlęcym zapadalność na to zapalenie sprzyjają odrębności anatomiczne układu oddechowego (krótkie i wąskie drogi oddechowe), mała odporność, krzywica. Czynnikiem wywołującym tę chorobę są dwoinki zapalenia płuc, paciorkowce, gronkowce, inne bakterie oraz wirusy. Klinicznie dominuje niepokój, bladość, sinica wokół ust, postękiwania dziecka. Rokowanie zależy od stanu ogólnego dziecka. Leczenie: antybiotyki, odpowiednie pielęgnowanie (wysokie ułożenie, noszenie na rękach w pozycji pionowej, częste przewietrzanie pomieszczeń), tlen, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych, przy pojawieniu się objawów niewydolności krążenia – naparstnica – pod kontrolą Zapalenie płuc opadowe – (pneumonia hypostatica) rozwijające się na podłożu zastoju w krążeniu płucnym, najczęściej w dolnej i tylnej części płuc, zwłaszcza u osób starszych, długo chorujących i przebywających przez dłuższy czas w Zapalenie płuc płatowe – (pneumonia lobaris) wywołane zjadliwymi szczepami pneumokoków, dotyczy jednego lub kilku płatów. Występuje w każdym wieku, najczęściej u osób straszych. Rozpoczyna się dość nagle dreszczami, szybko narastającą gorączką, twarz chorego jest czerwona z odcieniem siniczym. Chory oddycha szybko a w przypadku dołączenia sie odczynu zapalnego opłucnej oddychanie jest płytkie. Odkrztuszna plwocina ma rdzawe zabarwienie, pojawia się na wargach opryszczka. W leczeniu antybiotykiem stan chorego poprawia się już w ciągu 48 godzin, a gorączka stopniowo spada. Bez przyjmowania antybiotyku po 7-9 dniach gorączki typu ciągłego 39-40o, C dochodzi do tzw. przełomu czyli “kryzysu” przejawiającego się gwałtownym spadkiem temperatury z towarzyszącymi zlewnymi potami, a w ślad za tym dochodzi do radykalnej poprawy w stanie chorego. U osób starszych zapalenie może przebiegać mniej burzliwie, ale jest jest nadal bardzo poważną chorobą, która w 15-30% kończy się zgonem. W leczeniu stosuje się antybiotyki i środki Zapalenie płuc środkowe – trudne do rozpoznania podczas fizycznego badania, ujawnia się dopiero w badaniu Zapalenie wirusowe – (virus pneumonia) wywołują różne odmiany wirusów grypowych i paragrypowych, adenowirusy, wirusy RS i REO. Objawy dość skąpe: wysoka temperatura ciała bez duszności, podrażnienie kaszlowe, uczucie ogólnego rozbicia, bóle głowy, utrata łaknienia, czasem bóle przy oddychaniu jako wyraz zajęcia opłucnej. Często dopiero rtg uwidacznia wyraźne zmiany. 9. Zapalenie płuc zachłystowe – wynikające z przedostania się do płuc obcych ciał: pokarmu, wymiocin, mas martwiczych, odłamków protez zębowych, materiałów opatrunkowych. Grozi zropieniem płuca. Czytaj więcej na Forum Zapalenie płuc – objawy ogólnoustrojoweZostań użytkownikiem, zarejestruj się ✔

zapalenie płuc u osób starszych forum